資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7266/6540561

 

 

皮影戲的皮偶製作到演出，都由失智據點的長者一手包辦。圖／光田綜合醫院提供

 

光田醫院龍井失智服務據點長者們昨天的成果發表，從皮影戲製作到演出都是長者一手包辦，長者在據點可透過課程與活動來延緩失能或退化的問題，表演時也和觀賞的小朋友互動，增加樂趣。

 

服務據點長者生動有趣的皮影戲表演，讓小朋友看得目不轉，一群平均年齡75歲的長者們，為幼兒園孩子演出皮影戲「禁止黑暗的國王」，這是光田醫院龍井失智服務據點長者們的「成果發表」。

 

光田醫院龍井失智服務據點督導紀珮君表示，到失智社區服務據點的長者，多以輕度的失智長者為主，長者在據點可透過課程與活動來延緩他們失能或退化的問題，皮影戲就是很棒的藝術課程，從開始的皮偶製作、演出等等，都由長輩一手包辦。

 

紀珮君說，長者們的手部動作僵硬，後來透過不斷的練習，漸漸能熟練地操作皮偶，長者很有成就感，透過這樣的戲劇演出，和社區的小朋友互動，也能讓他們增加自信心。

 

紀珮君表示，練習時有些長者後來太入戲，還會自己為皮偶「加戲」、「加台詞」，整個「戲魂上身」，她認為透過皮影戲的課程，也打開了長者的想像力，長者們也因為皮影戲的練習，交流變多，大家會開始聊天，有時甚至吐槽彼此，讓課程的氣氛非常歡樂，紀珮君更肯定皮影戲這樣的活動，能減緩長者退化速度。

 

光田綜合醫院神經內科，也是失智共照中心主任的林毓慧醫師指出，根據國外的研究指出，這些藝術治療的活動，能讓長者減低負面情緒，有效提升他們的生活品質。例如皮影戲課程能促進長者的肢體功能，尤其是手部的協調能力，趣味的故事也能活化腦部功能，激發長者的想像力，像著色、繪畫等藝術課程，也都能讓長者提升認知力，甚至激發他們的創作力。

 

林毓慧建議，面對輕度的失智長者，與其讓他們待在家中逐漸失能，不如走出家門參與活動與課程，製造更多與人互動的機會，除了重拾對生活的樂趣與自信，也能減緩長者退化的速度，對照顧者，較能獲得暫時的喘息，甚至減輕長期照護的負擔。

 

光田醫院龍井失智服務據點長者們昨天的成果發表，增加社區間老少的互動。圖／光田綜合醫院提供

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/10697/6545261

 

● 失智者因認知功能退化，無法分辨身體飢餓

● 用餐環境宜安靜避免分心，吃完飯漱口刷牙

● 飲食定時定量，少油、少重口味

 

 

失智症患者因為記憶力衰退會忘記是否吃過飯。圖╱123RF

 

輕度失智的張奶奶生活自理能力良好，但有時候忘了先生已經過世，餐點會多準備一份，結果午睡醒來後直接吃掉。過了一段時間，子女發現媽媽變胖，而且三高數值變為紅字，該怎麼解決過度攝食的問題呢？

 

不食、貪食 要耐心引導

 

許多家屬常疑惑，為何失智症患者才剛吃飽又要吃，不給飯又會引發爭吵，照顧患者正常進食真的好難。WaCare專家、營養師陳玉蘭表示，失智症患者因為記憶力衰退會忘記是否吃過飯，或是認知功能退化而無法分辨身體的飢餓感，不想吃、一直吃，甚至誤認食物亂吃。照顧的重點就在不厭其煩地提醒，最好的方式是記錄下來，安撫長輩確實已經吃過，用責備的口氣只會得到反效果。

 

重複進食會導致肥胖及慢性疾病，失智症患者常因健忘而貪吃，家屬阻止過程爭吵不斷，最後只好放任隨意吃。陳玉蘭建議，引導長輩養成記錄飲食的習慣，可增加印象感，若身體健康出問題時，還能提供給醫療團隊評估飲食情況。除了手繪表單，不妨多加利用時下流行的飲食記錄App，還可精算卡路里攝取量，善用科技照顧失智症患者是很好的輔助。

 

失智症患者的情緒說來就來，當下爭執或禁食小心引發暴力行為。陳玉蘭提醒，用緩兵之計先轉移注意力，並誘導到其他感興趣的事物，若還是惦記著吃東西這件事，改給予水果、麥片、低卡小點心等食物代替。

 

鼓勵動一動 戒嘴饞欲望

 

另外，可以用獎勵的方式，鼓勵外出散步或做運動，增加長輩的活動意願之外，也避免吃完就躺著，容易影響消化吸收。

 

陳玉蘭分享，曾有一位高齡阿公，家屬驚覺吃肥皂的怪異舉動，這種情況是異食症嗎？她說，詳細了解後，發現是個案錯把肥皂當成餅乾，失智症晚期可能根本忘了食物是什麼。異食症則常好發於心理及精神疾病患者，需有連續一個月以上吃怪東西的明確診斷；部分失智症長者會有異食現象，但不會用異食症來評斷，家屬應簡化餐桌物品、在包裝外層寫上大字警示語，降低誤食機會。

 

 

營養師陳玉蘭表示，長輩貪食是因為認知功能退化無法分辨飢餓感。圖／WaCare遠距健康

 

避免過食3原則

 

1.轉移注意力，引導到其他感興趣的事物。

2.調整為少量多餐，增加水果、低卡零食。

3.家中不要放太多的食物，記錄進食明細。

 

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/6929/6524482

 

 

攜手產官學，台南柳營敏惠醫專開辦照顧服務員專班。圖 ／敏惠醫專提供

 

台南柳營敏惠醫專攜手南市府勞工局、台南市社區照顧協會，合作辦理照顧服務員職前訓練專班，課程共118小時，學員結訓後可報考照顧服務員技術士技能檢定。

 

台灣社會將快速進入超高齡社會，長期照顧需求日益殷切，上述產官學攜手昨在敏惠醫專開班，希望為長期照顧專業人才培育挹注活水。

 

這次高齡照顧服務員職前訓練，透過學校師資團隊，建立學員具有學理知識和專業技術基礎，讓學員了解產業服務實況，將學校學理培育，銜接照顧現場的職能訓練，包含核心課程70小時與實習課程48小時，共計118小時，結訓後可報考照顧服務員技術士技能檢定。

 

包括勞工局長王鑫基、南市社區照顧協會理事長蕭林州、敏惠醫專校長葉至誠等人都表示，照顧專業是利己利人工作，在未來超高齡社會，讓有志從業者有穩定收入，更可以透過專業照顧服務產出，更可以幫助其他家庭照顧成員有喘息的空間。葉至誠說，學校開辦深具社會需求專業培育，同時為長照人才培育建立可行具體模式。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7323/6518879

 

 

王大姐（左）雖然已已經69歲，但她憑藉同理心與專業，照顧需要協助的長者，表現一點也不輸給年輕長照專業人員。圖／新北市勞工局提供

 

新北市銀髮人才服務據點積極協助55歲以上有就業意願或退休的銀髮人才，提供推介就業、就業諮詢、職業心理測驗、職場適應班、職場關懷等服務，支持銀髮人才持續在職場發展，打造職涯第二人生，協助順利投入職場。

 

69歲銀髮族王大姐用熱情招呼開啟每一天的服務，她俐落的身影協助長者沐浴、打理餐點，忙碌之餘還保有年輕人的活力與熱情。王大姐認真協助每位長者，用行動打破一般人「銀髮怎能顧銀髮族？」的刻板印象，證明資深長者只要具有同理心，經過專業技巧培訓和鼓勵，同樣有機會重返職場。

 

王大姐在50歲時決定報考照顧服務員證照，在衛福部台北醫院呼吸照護病房服務近18年，「若不是為了照顧先生，我不會退休而會繼續做下去。」

 

王大姐丈夫逝世後，經濟壓力大，無子女依靠，也不想成為娘家負擔，獨自咬牙苦撐，靠短期照護工作的微薄收入過日子。曾透過朋友介紹從事過自助餐、保母等短期工作，礙於缺乏求職管道，難以回到熟悉的長照產業。

 

王大姐指出，她某天在無意間看見新北市銀髮人才服務據點的就業資訊，當時她身上僅剩不到100元，抱著要找到穩定工作的想法來到銀髮據點，業務輔導員為她提供職涯深度諮詢，分享長照工作相關資源，建議未來可繼續從事照顧服務員，或是長照教育訓練工作。

 

新北市勞工局表示，透過銀髮據點的深度諮詢服務後，業務輔導員與願意給資深照服員機會的「私立辰品居家長照機構」聯繫，該公司理解銀髮族就業不易，且長照產業限制少，銀髮人才具有同理心、責任感、穩定度高等特質，服務時能更細心照護，經面試後，王大姐正式錄取居家照護員一職，目前已穩定就業半年。

 

「不要讓年齡侷限自己成長學習的可能！」王大姐說，感謝業務輔導員替她找到這份工作，她也想鼓勵銀髮族再就業時，別先入為主認為自己做不到，只要心態保持年輕，自然會提升自信及學習動力，為人生創造精采的第二春。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7324/6521233

 

 

劉先生要照顧87歲老父親，也是3位孩子的爸爸，他感謝桃園市長期照顧管理中心協助他申請居家服務、專業服務以及喘息服務的使用。圖／桃園市政府衛生局提供

 

桃園市政府衛生局提供喘息服務，劉先生要照顧87歲老父親，也是3位孩子的爸爸，他感謝桃園市長期照顧管理中心協助他申請居家服務、專業服務以及喘息服務的使用。

 

劉先生表示，3年多來，居服人員協助父親居家服務，專業人員教導父親如何肢體活動，現在父親也能執行簡單家務，漸漸重拾信心與自我認同。

 

劉先生指出，喘息服務也提供身為主要照顧者的自己有喘息、空閒的時刻，同時做好自己身為父親的角色，直呼長照服務是自己最好的父親節禮物。

 

根據桃園市照顧管理中心的統計，接受長照服務的家庭中，有4成主要照顧者是男性，父親節前夕，桃園市衛生局呼籲，在男兒當自強的社會期待下，也能適當運用長照資源。

 

例如：照顧及專業服務、交通接送服務、輔具及居家無障礙環境改善以及喘息服務，幫助主要照顧者兼顧人子與人父雙重角色，也照顧自己的身心健康。

 

桃園市衛生局表示，依衛生福利部推估，今年桃園市長期照護需求人口數為6萬6079人，目前已有超過6成的需求人口接受長照服務。每位需要長照服務的個案，背後都可能是已背負身心壓力主要照顧者。

 

桃園市衛生局提醒身為主要照顧者的民眾，可以善加使用長照服務資源，減輕照顧負擔，而對已有聘請外籍看護者，也開放申請專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境及喘息服務。

 

符合資格的民眾，經由照顧管理專員到府評估後，符合失能等級，可依等級計算補助額度，民眾僅需依福利身分別部分負擔或全額補助。

 

父親節到來，桃園市衛生局提醒男性照顧者，照顧家中長輩及孩子的同時，善用政府長照資源，別忘了照顧自己，桃園市長照服務為您溫暖支托減輕您的照顧負荷。民眾如果有關於長期照護資源相關問題，只需於上班時間撥打1966，即有專人接聽提供諮詢。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7324/6520497

 

 

護理師與照服員同心協力執行到宅沐浴服務。圖／新竹市政府提供

 

洗澡看似件簡單，對長年臥床者卻是一大挑戰。新竹市府媒合3家居家長期機構，提供長照民眾原床泡澡（全身式沐浴）服務，讓失能身障者和失能長者免移位，就能重拾沐浴體驗，依民眾身份福利別不同，每次只需部分負擔約16至52元。市府指出，有長照服務需求者，只要撥長照專線1966就能申請到宅沐浴、原床沐浴。

 

代理市長陳章賢表示，對家有失能身障長期臥床需要照顧的民眾而言，身體清潔是照顧過程中一大挑戰，移動失能者到浴室洗澡，不但耗時費力，也可能伴隨跌倒意外風險。

 

為幫助失能身障者與失能長者有更舒適的沐浴服務，竹市提供到宅沐浴、原床泡澡服務，由護理師、社工、照服員等所組成的專業團隊，到宅協助教導原床泡澡與照護技巧，讓失能者獲得更好的照顧服務。

 

衛生局指出，原床泡澡服務自20198年6月上路至今，長照2.0服務提供補助竹市使用原床泡澡服務的民眾已有1635人次，幫助長期臥床的民眾在沐浴後能舒緩情緒、幫助好眠，帶來身心靈的滿足。

 

衛生局說明，市府與老五老基金會、清安照顧服務勞動合作社、松齡長照關懷協會合作，其中原床沐浴利用沐浴床或防水塑膠墊等簡易工具搭建「澡盆」，再以水桶、水管、加壓馬達注入溫水，使失能民眾不須離床即可達到促進血液循環、加速新陳代謝、提升免疫力、安穩身心的效果。

 

彭姓老婦家人表示，彭婦二度中風後近一年沒有好好洗過澡，也很久沒有笑容，在接受長照提供的原床泡澡服務後，看見居家服務員溫柔地搓洗、進行全身式泡澡的完善沐浴，彭婦的眼神裡透露出久違的喜悅。感謝市府推出溫暖的服務，讓長期臥床的長者也能實現洗澡願望，重拾行動不便以來久違的身心愉悅。

 

衛生局表示，有長照服務需求的民眾可利用網路線上申請長照服務（http://www.hcchb.gov.tw/service_form.php），亦可至新竹市衛生局或電詢長照專線1966諮詢，將有專人服務。

 

 

護理師與照服員同心協力執行到宅沐浴服務。圖／新竹市政府提供

 

新竹市府媒合3家居家長期機構，提供長照民眾原床泡澡（全身式沐浴）服務，到宅沐浴車裝備打包準備出發。圖／新竹市政府提供

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/10696/6519724

 

 

65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。圖╱123RF

 

●兩親人患失智症，罹病機率為一般人三倍 ●非單一原因造成，生活習慣不良也會引起

●憂鬱引發假性失智，最後恐演變成真失智

 

70歲父親被診斷罹患失智症，上一代的爺爺也是失智症患者，正值中壯年的林先生很憂心是否會遺傳？衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜表示，若家族有兩位以上親人患有失智症，罹患機率是一般人三倍，但民眾不必太過擔心，得到失智症並非單一原因，保持良好生活習慣和心理健康，有助於預防失智症。

 

 

即便有風險 健康生活更重要

 

衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜表示，有家族失智症病史，要加強後天的預防措施。圖╱WaCare遠距健康提供

 

失智症是大腦非正常退化的疾病，分別有阿茲海默症、路易氏體失智症、血管型失智症和額顳葉型失智症等類型，其中，阿茲海默症與遺傳有關，電影「我想念我自己」即描述女主角罹患早發性遺傳的阿茲海默症。江俊宜說，家族有失智症病史，的確有較高罹病機率，但只要養成健康的生活方式，不一定會走到生病階段。

 

江俊宜指出，雖然有遺傳風險令人擔憂，但有些失智症患者的家屬格外提高警覺，藉由規律運動、定量飲食來預防發病，反而改善了三高問題。

 

罹患失智症也可能是受到長期後天環境的影響，導致腦部不斷累積β類澱粉蛋白斑塊，進而造成健康的神經元受損，出現記憶衰退、語言能力衰弱、空間認知及理解力下降等症狀。

 

早期發現早治療 能延緩惡化

 

失智症不是急性的疾病，病程可能短至2年，也可能長達20年之久，無法治癒是患者最害怕的事，其失能和精神行為也造成照顧者的壓力。江俊宜說，早期發現、早期治療非常重要，能延緩失智症的病程，增加患者獨立自主的能力、找回生活品質。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。

失智症狀出現前的15至20年，β類澱粉蛋白斑塊就開始逐漸形成，應及早避開菸酒、肥胖、三高、熬夜等危險因子，並控制腦部創傷。江俊宜強調，運動能維持肌肉量、增強心肺功能，是目前已被證實能預防及延緩失智惡化的重要關鍵，加上能降低心血管疾病的地中海飲食，就能減少失智風險。

 

 

非正常老化的失智警訊 資料來源╱江俊宜

資料來源：元氣網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/6631/6502546

 

最好的照顧，就是讓人最終不需被照顧。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

編按：理想的長照，是讓病人有好的生活品質，甚至能脫離需要被照顧的失能狀態。前弘道老人福利基金會執行長林依瑩，在卸下台中市副市長職位後成立伯拉罕共生照顧勞動合作社。跨職種的團隊合作，如何落實專業照顧，讓病人從失能走向復能？

 

人失能以後，還能逆轉退化，找回正常的生活嗎？

 

採訪這日，伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩，談起她最近照顧的一位重症案例：50多歲的女性，因腦瘤開刀後，術後帶著鼻胃管、尿管和氣切管住進護理之家。然而，住在機構期間，病人傷口復原不佳，又因營養不良，體重只剩30公斤。林依瑩形容，當時病人已是臥床狀態：「整天睜大眼睛，但沒辦法和人互動。」

 

在女兒的委託下，病人回到家中，由伯拉罕團隊接手24小時照顧。幾個月後，病人不僅傷口癒合狀況良好，還拿掉鼻胃管、尿管，可以由口進食，能說話表達自己的意願。「我早上幫她刷牙洗臉，都讓他自己選要用哪條毛巾！很高興看到她恢復狀況這麼好！」林依瑩說。

 

在伯拉罕團隊照顧的案例中，這樣的故事並不罕見。最好的長照，是讓病人從失能走向復能，脫離需要被照顧的生活。翻轉「失能等於不可逆退化」的觀念，伯拉罕團隊如何做到？

 

前副市長當照服員的觀察！ 成功的照顧，絕不可能「各做各的」

 

49歲的林依瑩，深耕長照領域多年。她曾任弘道老人福利基金會執行長、台中市副市長。在2018年卸任副市長後，她考取照服員證照，親自到照顧現場工作。隔年年底，她在台中達觀部落成立伯拉罕共生照顧勞動合作社，提供創新的長照服務。

 

親自受訓、成為照服員，讓林依瑩對長照問題有更進一步的認識。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

 

經歷過長照1.0、2.0的時代，林依瑩觀察，政府近年雖挹注不少資源開拓長照服務，但並未真正滿足民眾的需求。許多家庭仍仰賴外籍看護，且照顧負擔依然沈重。其中，最關鍵的問題便是照顧資源缺乏整合。

 

她舉例，近年她擔任長照機構的評鑑委員時，常問負責人：「你們服務個案，有多少人接受居家醫療？」通常，機構無法回應具體的數字，只能說：「好像有」。若再進一步追問，「照服員會不會和居家醫療的醫師討論如何照顧？」答案更是「從來沒有」。

 

「醫師到案家做了衛教指導，結果沒人落實。一週後再去，病人情況一模一樣。」林依瑩憂心，在照護現場，倘若醫師、護理師、照服員、物理治療師、營養師等不同職種「各做各的」，彼此缺乏溝通，終將導致照顧看不見成效。

 

24小時、跨職種的密集照顧 80歲臥床阿公從「不想活」到自理生活

 

成立至今，伯拉罕團隊已照顧超過100個個案。團隊強調「All in One」的服務，每當接到新案時，專職護理師和居家醫療醫師、照服員等相關專業合作，全面評估病人的身心、用藥、飲食等需求，並成立個案的照顧群組。照服員有任何問題，都可以向醫師、護理師尋求協助。

 

林依瑩強調，病人要成功復能，照顧團隊必須合作無間。每位照服員會詳細記錄自己當班時的情況，讓團隊的其他成員掌握資訊，落實專業照顧。她舉例，臥床病人臀部皮膚潰爛，可能是頻繁拉肚子導致。若交接記錄不確實、無人協助病人解決拉肚子的問題，照服員就算不停換藥，傷口也很難好轉。

 

伯拉罕曾照顧過一位80歲的柏山阿公，因為感冒引起的肺炎，進行了氣切手術。接上呼吸器後，身為低收入戶的家屬又無力安排阿公進行復健。時間一久，他的手腳攣縮、身體功能快速退化。

 

林依瑩還記得，她前往護理之家探望阿公時，他已臥床一年。阿公身上有鼻胃管、尿管、氣切管，無法言語。人雖然有意識，卻只能整天望著天花板。他在筆記本上寫下：「我不喜歡，太累了，不想活。」

 

 

在護理之家，長期臥床、插管，讓伯山阿公寫下「不想活」字眼。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

在居家醫療醫師傅華國的支持下，林依瑩和伯拉罕團隊決定實現阿公的心願，讓他回到部落的家中。團隊的護理師認真鑽研阿公的病情，和醫師討論照顧計畫，教導照服員正確的照顧方式。一週後，阿公已能拔掉鼻胃管，自己吃早餐。2週後移除尿管、40天後拿掉氣切管。

 

林依瑩指出，現在，柏山阿公的失能程度已從最重度的8級，進步到輕度失能的2級。他不僅恢復語言和行動能力，甚至可以自行走上位於二樓的教會，有時還會自己做飯呢！「聽起來很驚人，但我們不會說這是奇蹟。其實，只要做到跨專業整合，這樣的個案不會少。」

 

復能良好的柏山阿公，不只順利拔管，還能恢復行動能力。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

 

如何留住照服員、真正解決案家困擾？ 充分專業支持，落實全方位照顧

 

伯拉罕服務的個案，初期幾乎都是24小時輪班照顧。林依瑩指出，全天候服務最久的個案，至今已長達2年4個月。在照顧人力普遍不足的現場，這並不容易。但她認為，在照顧前期，一定要全面落實專業照顧。不論餵食、復健、清潔、用藥等，「有一個環節沒做好，病人就會一直臥床。」

 

辛苦的照顧工作，如何留得住人？林依瑩指出，除了提供合理的薪資外，照顧專業支持同樣重要。在北歐、日本等長照服務成熟的國家，照服員的訓練往往需要數年，而台灣照服員考取證照所需的訓練課程卻僅有100小時。照服員的專業訓練不夠充分，派案單位又無法提供協助，工作時遇到狀況只能自行解決，更遑論協助個案復能。

 

她以臥床阿公為例，當初阿公想返家的一大阻礙，就是無人可以協助他抽痰。多數的照服員並沒有相關證照，也不具備為重症病人抽痰的能力。幸好，部落有幾位年輕照服員願意上課。拿到證照後，再由護理師全天候督導3天，才敢放心讓照服員為阿公抽痰。

 

「照顧缺乏專業支持，個案狀況很難改善，照服員會覺得挫折。就算薪水不差，他們還是做不久。」林依瑩說。有次評鑑，一位照服員告訴她，平時會幫個案阿公按壓腳掌。但是每次一壓，阿公的臉就爆紅。而這套照服員以為有效的「復能方法」，竟然是自己看Youtube影片學來的！國內照服員缺乏專業支持的情況，由此可見一斑。

 

此外，照服員和案家之間的衝突，也是長照現場留不住人的另一常見因素。林依瑩觀察，大大小小的衝突，常和「界線」有關。長照2.0的制度設計，每項政府給付的照顧項目都有一個代碼。照服員進入個案家中，只能做被核定的服務項目。於是，照服員在工作現場，便不停地劃分責任：「我只能掃阿公住的這間，不能掃其他房間；只能煮飯給阿嬤吃，不能煮給孫子吃。」

 

然而，照服員只做核定的服務項目，很難完全滿足被照顧者的需求。她以自身在照顧現場的經驗為例，原本照顧管理專員、個管師只核定陪伴服務，但她進入個案家中，發現阿嬤因為失禁，身上沾滿排泄物。「因為沒有核定協助沐浴，我不用幫她洗澡，難道就眼睜睜看阿嬤被大小便淹沒嗎？」

 

她認為，照顧服務應該更有彈性，才能真正提升被照顧者的生活品質。例如，長照2.0給付的備餐服務，僅限於幫個案備餐。但在部落，祖父母也想和放學回家的孫子一起吃晚餐。伯拉罕團隊會詢問案家是否有意願自費使用服務，讓照服員可以同時準備孫子的餐點。設法創造雙贏的解方，讓照顧者、案家都不委屈。

 

林依瑩認為，照顧應該回歸「以人為本」的精神，才能真正提升被照顧者的生活品質。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

 

長照費用高，無力支付怎麼辦？ 公費、自費混搭，結合時間銀行互助

 

目前，在長照2.0制度下，照服員的時薪最低為每小時200元。換算下來，一天的照顧成本為4800元。若需要24小時的照顧，案家每月約需支付14萬元。即使扣除失能等級最高的補助3萬多元，案家仍須支付超過10萬元的費用。對多數家庭而言，是一筆不小的負擔。尤其部落許多案家是低收入戶，根本無力支付。

 

面對這樣的挑戰，林依瑩指出，伯拉罕共生照顧勞動合作社是以社會企業的形式經營。團隊的服務經費來自長照2.0的補助、案家自費和公益募款，盡可能以多樣收入支付照顧成本。此外，照服員也可以選擇提供志願服務，儲存時間銀行的時數。未來自己需要被照顧，再提領時數。

 

林依瑩指出，在部落生活圈，人與人之間的互助並不罕見。例如，照服員自願幫長輩剪頭髮、小朋友幫忙大人撿拾公共區域的垃圾，都可以登記時間銀行的時數。需要24小時照顧，又無力自費的重症個案，有時伯拉罕團隊也會安排照服員提供一定時數的志工服務。

 

長輩當志工包裝雞蛋，也是時間銀行的方案之一。圖／伯拉罕共生照顧勞動合作社提供 取自50+(Fifty Plus)

 

「照服員看到我們努力的成果，會願意當志工。因為他知道，以後自己需要被照顧時，會有人幫他。」林依瑩說。

 

她很清楚，這套照顧模式無法創造巨額的利潤。然而，看見個案的驚人進步、照服員的成就感，讓她相信這是一條值得走下去的路。「好照顧、好專業、高復能，這是我們期待的長照！」