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推動長照2.0 完善長照服務體系
資料來源:行政院全球資訊網

一、 前言 
我國人口結構快速老化,預計老年人口比率將於107年達14.5%,進入高齡社會,至115年達20.6%,邁入超高齡社會。隨著老年人口快速成長,所衍生的長照需求與家庭照顧責任將日益沈重。為建構符合老人需求及身心障礙者的長期照顧體系,行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」(簡稱長照2.0)。 

長照2.0除延續過去十年所提供的居家服務和日間照顧外,並擴大納入50歲以上失智症者、55歲以上失能平地原住民、49歲以下失能身心障礙者及65歲以上衰弱者等4類服務對象,服務人數預估自51萬1千餘人增至73萬8千餘人,成長44%,服務項目從8項增為17項,一年可新增5萬個就業機會。同時,向前端銜接預防保健,降低與延緩失能;向後端銜接安寧照護,讓失能與失智者獲得完整、人性尊嚴的照顧,同時減輕家屬照顧負擔。

二、 「長照2.0」──建立以社區為基礎的長期照顧體系 
(一) 建構社區整體照顧模式,實現在地老化 
1. 為因應民眾多元長期照顧服務需求,達成在地老化目標,規劃發展以社區為基礎的整合式照顧服務體系,具體策略包括建立社區整合型服務中心(A級長照旗艦店)、擴充複合型日間服務中心(B級長照專賣店)、廣設巷弄長照站(C級長照柑仔店),期使失能、失智長者在住家車程30分鐘內範圍,逐步建構「結合照顧、預防、生活支援、住宅以及醫療」等服務一體化之照顧體系,未來目標是每1-3個里至少有1個巷弄長照站,使照顧服務據點普及化。 
2. 本(105)年11月起在全臺擇定鄉鎮市區試辦,具體規劃包括掌握需求、盤整資源、建構社區服務模式網絡、發展專業人員定點服務、提供交通車接送服務,期建立多元化、規格化的服務體系,作為未來推廣的參考,明(106)年正式上路,107年逐步拓展至全國實施。 
(二) 擴大原住民族長照服務 
1. 建置原住民族地區長期照顧網。 
2. 建構原住民族部落整合型照顧產業,強化部落照顧功能,營造在地老化環境。 
3. 建立資源連結系統,全面補助失能族人,提高長照服務之普及性。 
4. 獎勵補助55個原住民族鄉鎮各有1個長期照顧管理中心及部落中布建照管中心分站。 
(三) 整合醫療與照顧資源,提供長照服務單一窗口 
為提供民眾便利可及的長照服務,各縣市政府強化「長期照顧管理中心」,提供受理申請、需求評估以及協助家屬擬訂照顧計畫的單一窗口,同時連結「醫療照護」與「生活照顧」二大體系的服務資源,目前已於全國22縣市成立62個「長期照顧管理中心」及其分站。 

三、 培育長照人力,提升專業知能 
為充實長照十年計畫2.0服務量能,規劃培養長照服務人力,包括研議不同照顧場域(居家、社區或機構式服務)長照人力所需專業知能與薪資待遇、提高照顧服務員薪資待遇,提升投入職場誘因、利用科技輔具及多元宣導管道,提升社會大眾對照顧服務員之專業形象及認知。

四、 強化長照需求評估系統及提升核銷效率 
(一) 發展有效率的長照需求評估系統,採用多元評估量表及智慧載具評估作業系統;同時建立支付標準及支付制度的資訊系統,以強化評估、照顧管理、核銷及支付等服務效能。 
(二) 將簡化服務單位核銷作業程序,未來長照服務單位將以跨域結盟與特約方式,簡化核銷作業程序,提升民間參與提供長照服務之意願。

五、 規劃指定稅收,穩定長照財源 
為因應人口快速老化,長照需求增加,服務量能擴大,所需經費逐年增加,必須有穩定財源挹注,經評估現階段以調增後的遺產稅及贈與稅、菸稅作為長照服務之指定財源。衛福部所提《長期照顧服務法》部分條文修正草案,已於10月6日經行政院院會通過,將送立法院審議: 
(一) 調增遺產稅及贈與稅稅率:財政部預估遺贈稅稅率由現行10%調增至20%,推估所增加長照基金額度一年約60億元。 
(二) 菸品稅捐調整:規劃菸稅調漲20元,預計將增加225億元。 

六、 結語 
以社區作為基礎發展照顧服務,對服務使用者來說,可以在自己熟悉的環境中生活,落實在地老化的目標。以整個社區來說,也能建立自助、互助、共助的照顧體系。因此,「長期照顧十年計畫2.0」就是以前述之社區化及在地化精神規劃,結合社會照顧、健康照護、預防保健資源,藉由「社區整合型服務中心」、「複合型日間服務中心」及「巷弄長照站」等ABC三級長照服務網的設置,建構優質、平價和普及的長照服務體系,讓所有需要長期照顧的失能者與失智者都可以獲得人性尊嚴的服務,逐步達成「老吾老以及人之老」的社會願景。
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