資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7327/6399181

 

 

復康巴士如何發揮最大效益，學者建議導入向民間買服務市場化機制，促推新復康運動。本報資料照片

 

高雄市計程車費率14年沒調整，今年2月調高費率，小黃收費調整，復康巴士費用跟著墊高，仰賴復康巴士的復健族叫苦。復康巴士在台灣走過32個年頭，學者認為，隨著身障人口增加，政府埋單模式缺乏永續經營思維，建議導入向民間買服務市場化機制，促推新復康運動。

 

逢甲大學公共事務與社會創新所特聘教授侯勝宗說直言，復康巴士財產權設計有問題，車是政府的，委託民間經營，社福單位往往對交通缺乏專業，編預算、執行分屬不同局處，承接者通常只願意做到合約要求，要考量利潤，又缺乏自立動機，不願投放更多服務，車輛無法發揮最大效益。

 

侯勝宗說，復康巴士被嫌量能不足，問題不全然是車輛多寡問題，關鍵是制度設計有盲點，20%對象用去80%產能，滿足中重度使用者，讓輕度身障者抱怨資源看得到用不到，分配不夠平均。另一方面，復康巴士由社會局主政，通用計程車是交通局管，長照交通車是衛生局業務，若陷入部門主義，未有效整合、共用資源，就無法讓移動弱勢者得到更好服務。

 

「復康巴士應回頭學長照交通，使用者用完額度就自費！」侯勝宗說，復康巴士缺乏調度平台，應建置一套派遣系統，排班、收費、核銷一切更透明，繼續用傳統車隊方式經營，不思考如何優化服務，經營勢必愈來愈艱辛。若改採長照交通作法，民間願意衝高服務量能，政府能要求服務管理品質，成為良性循環。

 

各縣市復康巴士收費標準不一，最近高雄復康巴士收費調漲，引發使用者熱議，有身障者認為，需要使用復康巴士者，多屬經濟條件相對辛苦者，若條件更好，通常家人就會自行設法接送；也有人認同使用者付費合情合理，才能避免資源濫用。

 

復康巴士陳姓駕駛說，近日不少乘客反映收費變高，「付錢的時候很有感，高雄計程車費率長年未調，復康巴士也撐不住了。」陳姓駕駛說，短程乘客比長程乘客更常反映收費變貴，即使多10、20元，只要變貴大家都會抱怨。

 

全台各縣市復康巴士收費大多都以當地計程車費率為基準，有些縣市是計程車1/2價格，有些是1/3、1/6不等。高雄復康巴士收費分為單獨乘坐的一般費率和共乘費率，一般費率為計程車費率的1/2，共乘則為1/3。屏東是每趟基本費100元，每增1公里加收5元。台東依障別等級、中低收入等資格，每月有4至16次不等優惠趟次。

 

高雄市交通局指出，社會局今年編列復康巴士經費9100萬元，全數挹注於委託廠商高雄客運。高客須負擔巴士維修、駕駛調度和場站費用等，近年多數捐贈者選擇捐福斯車輛，維修費也是一筆不小開銷。

 

「這年頭什麼都漲價，復康巴士漲價也能夠理解。」台灣無障礙推廣協會理事長林俊福說，物價齊漲，油價、人力變貴，對經濟較艱辛的身心障礙者來說漲價必然有壓力，「搭車多花30元、50元也是一頓飯錢。」

 

林俊福認為，不能一味要求政府齊頭式降價，應有一套精算系統，將身心障礙者等級區分得更細緻，讓真正有困難的人受到妥適協助。復康巴士是委外經營，過去高市復康巴士服務曾委託社福團體，「大家經營得苦哈哈，最後不得不收手」，社福政策要走得長遠，需要更多討論及社會對話。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7317/6397450

 

高雄80歲龔姓男子為長照機構院民，兩度對女照服員襲胸、摸私處，並自行脫掉內褲裸露生殖器，還不斷說著「一起玩」等不雅言語性騷擾；受害女照服員憤而持手機錄影並報警。地院將龔男依性騷擾罪，處拘役70天。

 

判決指出，龔男為六龜區一家私立長照機構內院民，去年3月11日上午9時25分許，趁女照服員小芬（化名）替龔量測體溫、脈搏時，他竟趁對方不及抗拒之際，徒手撫摸小芬私處，自行脫掉內褲裸露生殖器，還以台語不斷說著「一起玩」、「一起開心」、「幹你娘」等不雅言語性騷擾。

 

同年月12日9時10分許，在相同地點，龔男變本加厲徒手觸小芬大腿內側及胸部，同樣說著不雅言語，持續騷擾對方，盡管對方斥責並制止，龔仍依然故我，氣得她持手機錄影蒐證並報警處理。

 

警詢時，龔男否認性騷行為，還辯稱沒有摸小芬，只說她很漂亮，有空來玩一下，還說是對方要求他脫褲子；雖有影像足證犯行，仍繼續辯稱，「我脫褲子是要和她玩，對方拒絕我後我就回去我的床上」。

 

地院認為，小芬遭龔男襲胸摸大腿等情節，與歷次證述內容大致相符，若非親身經歷且記憶深刻的事，難以憑空杜撰，另透過有手機錄影畫面及翻拍照片，足認她的證詞，應可採信。

 

地院審酌，龔男犯後矢口否認犯行，未見悔悟，犯後態度不佳，且未能與小芬達成調解、和解，並彌補對方所受損害；考量滿80歲得減輕其刑，依刑法第18條第3項規定減輕其刑。

 

經審理，地院將他依性騷擾罪，共兩罪，應執行拘役70天，得易科罰金，全案仍可上訴。

 

 

高雄80歲龔姓男子性騷女照服員，地院將龔男依性騷擾罪，處拘役70天。記者陳弘逸／攝影

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7338/6398893

 

近一個月內，台灣連續發生至少三起長期照顧悲劇。三個家庭，三種照顧態樣，三類危機情境，三面長照斷鏈的放大鏡。長照制度原有的漏洞，在疫情下放大；照顧責任在更形疏離、資源限制的時空中，累積成致命壓力，接連爆發。

 

第一項警訊是疫情導致的服務斷鏈。五月底，東港半百的兒子把八旬癱瘓母親推下樓，自己也跳樓。他獨自照顧母親廿多年，直到一年半前才申請了長照2.0服務。怎奈母子同時染疫，同住的哥哥無法回家，居服員也暫停服務。隔離數日，廿年累積的壓力創傷瞬間爆發。結果母親不治，他帶傷遭羈押，因為中低收家人拿不出五萬元讓他交保。

 

當政府決定要讓人民「與病毒共存」時，就該設想到大規模的染疫與檢疫隔離可能造成的衝擊。例如長照服務如何在大疫之下得以維持基本服務，以免堆疊出更大的長照壓力。

 

但現實卻是外籍看護工因停止入境及製造業搶人而嚴重短缺，許多長照家庭即使想非法聘用失聯移工也不可得；如果要自己照顧，民間團體呼籲的「疫情照顧假」也未獲回應。疫下的長照機構床位，更加一床難求。日照中心、照顧據點接連染疫，這些服務也隨之停擺。凡此種種都加深了眾多長照家庭的照顧壓力，二年多來累積的心力交瘁，卻還看不到解方與盡頭。

 

第二個警訊是缺乏照顧者的即刻救援系統。六月初，基隆六十五歲父親獨力照顧多重障礙的廿三歲女兒，父親疑因心血管疾病猝逝，女兒因乏人照顧而離世。無人知曉的兩代雙亡事件，直到飄出異味才揭開。

 

長照原本就是照顧者背負著另一人的生命前行，一旦照顧者倒下，若無替手，照顧被迫中斷，就成了日本社會描述的「兩代同垮」。如何讓外援即刻進入，有賴平日就建立「照顧孤島」的關懷系統。但政府政策只顧及使用長照2.0的家庭，也就是說，若未申請長照服務，即使是「兩代同垮」的高風險家庭，也不在政府的社安網、長照雷達之內，更無法預防這樣的悲劇再度發生。

 

第三個警訊是身負「一對多」重任的照顧者，成為「照顧殺人」的高風險者。六月中，高雄九十九歲失智老翁遭六十三歲女兒持刀刺死，她的手臂有割腕痕跡。原來她照顧人瑞老父之外，還有車禍成植物人的弟弟，加上自己也患病等多重壓力，造成這場人倫悲劇。

 

報載手足說「不會原諒」殺父的姊姊，但網路留言一面倒同情殺人者，反而質問家人「你分擔了照顧責任嗎」，顯示眾多民眾對照顧重擔心有戚戚，幾乎蓋過傳統孝道對「弒親」的指責。

 

即使「一對多」的照顧重擔難以承受，但長照2.0的評估卻未能納入此種風險。因為長照服務是以被照顧者的失能情況為主體，而非考量照顧者的負荷。當然，若這家人沒有申請長照2.0，再怎麼苦，也不在政府考量之內。至於民眾為何不使用長照2.0，至今服務覆蓋率五成五，那就是另個大問題了 。

 

五月中，聯合報與願景工程基金會推出「照顧殺人」系列報導，讓社會看見長期照顧累積的壓力，會在照顧者身心留下「照顧創傷」；要阻止「照顧殺人」悲劇，除翻轉孝道觀念外，更要在制度上落實「照顧者的身心福祉也需要被照顧」理念， 讓照顧者有更多照顧方式的選項與喘息資源。

 

大疫之下，照顧壓力加劇，請政府別把媒體誠實的提醒當成刺耳噪音。多少家庭日復一日煎熬著，當照顧斷鏈未能接上，對照顧者的支持體系仍然失衡，我們能期待他們像鋼鐵人一樣苦撐嗎？

 

※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/10697/6376423

 

與失智症患者溝通時，確實很容易感到沮喪—照顧者經常覺得像在對牛彈琴，失智症患者好像有在聽卻又沒反應；或雙方講來講去就是牛頭不對馬嘴、有溝沒有通；或是照顧者不知道該怎麼應對失智症患者的出招。

 

 

與失智者溝通時，巧妙的運用一些技巧會更順暢。／圖片來源：freepik

 

 

有效溝通的技巧不只對「溝通」本身有幫助，更重要的是可以改善和增進雙方的關係。以下提供五個與失智症患者溝通的技巧，招數不用多，巧妙地運用加上反覆練習，降龍不見得需要十八掌。

 

 

技巧一：提供談話的線索或把答案放在問題裡

 

這個技巧的重點是：就算失智症患者不知道答案或是不知道該怎麼回答，還是可以順利進行對話，不會讓「對話」變成「記憶力大考驗」。

 

有時照顧者會刻意想測試失智症患者的「失憶程度」，請千萬別這樣做！你並不是醫生在做診斷或做檢查，坦白說，這樣的「測驗」只是滿足你對於「不知道他記不記得這個人、事、物？」的好奇心。對失智症患者本人並沒有實質意義，反而讓他對於想不起來、記不住感到很懊惱。不但會破壞情緒和氣氛，更會讓失智情況惡化。雖然有時候不是故意要考他，只是想讓他有正常對話的參與感，但他偏偏就是回答不出那些問題，話家常一不小心就變成隨堂考。

 

與失智者對話時，可以放入一些讓他能繼續進行下去的線索。／圖片來源：freepik

 

 

所以，請善用「作弊」技巧，在你的語句中悄悄地放入讓他能繼續進行對話的線索。例如，平常我們會這麼說：「你記得你晚餐吃什麼嗎？」，巧妙地改問：「你喜歡我們今天晚餐吃的滷肉飯嗎？」—這樣一來，就算不記得晚餐吃什麼也沒關係，答案就在問題裡。失智症患者就可以運用你給的線索，把「聊天」進行下去，不會覺得自己因為失智症失去正常對話、社交能力，也就不會感到挫折。

 

重點在於：盡可能提供最多的資訊，但期待最少的回應。不要因為他的回應不夠多、不夠好，就打破砂鍋問到底。

與其說：「昨天我們去的那間餐廳，你覺得好吃嗎？」、「你記得明天有誰要來嗎？」、「牆上這幅字是你寫的嗎？」，我們可以這樣「聊天」：「我們昨天吃那間江南牛排館味道不錯，你好像也喜歡，是嗎？」、「我很期待明天孫子、孫女要來玩。」、「牆上這幅你之前寫的字真好看！」。

 

 

技巧二：最好的問題是單選題

 

失智症患者的理解和判斷功能正在逐漸退化，當被問到一個開放型問句，必須自己找出選項、做決定然後回答，這對他的大腦來說是一項很龐大的工程。即使是很簡單的日常生活問題—「你今天要穿什麼？」就算你把他帶到衣櫃前問：「你要穿哪一件？」對失智症患者來說，訊息都太龐大、太眼花撩亂。

 

不如直接拿出兩件衣服，展示給他看，並問：「你喜歡這件？還是這件？」。我們鼓勵照顧者提供選項，是為了讓失智症患者盡量保有「自己做選擇」的自主感，這種可以自我掌控的感覺不只能讓他增加信心，也讓他不會覺得自己對生活失去控制，或是感到需要依照別人的決定過活而有壓力。

這種失控的感覺會讓失智症患者的大腦功能退化得更快，也會讓他長期處於「自己很沒用」或是「必須聽從別人指示」的壓抑情緒中，進而導致憂鬱，或使得情緒和行為狀況惡化。

 

 

可以運用「提供選項」的方式，讓失智者自己做選擇。／圖片來源：freepik

 

當你發現失智症患者因為選項太多而顯得有點焦躁，請改說：「我們重新來過，這兩件衣服，你想穿哪件？」 —記得運用之前提過的「提供選項」技巧，拿出兩件適合的衣物讓他挑選，不管他挑哪件都是雙贏。

 

 

技巧三：不知道該怎麼辦的時候，先道歉就對了

 

別忘了，當溝通不通時，雙方一定都很沮喪。照顧者經常陷在挫敗、焦急的情緒裡，很容易忽略失智症患者在溝通上面臨困難，下意識地認為一切都是因為他講不聽。其實失智症患者也對溝通困難感到同樣沮喪，加上無法如實表達感受和想法，沮喪程度更甚於我們。這也是為什麼溝通不良時，失智症患者特別容易情緒失控、出現反抗或暴力的行為。照顧者很氣，失智症患者何嘗不氣啊！你說他講不聽，他還覺得你無理取鬧哩！

試想，當你覺得跟你對話的人不懂你、不在乎你的想法，只一味要你依照他的要求做時，你的心情如何？肯定很不安也很沮喪。這時候，對方要怎麼說或怎麼做才能安撫你呢？當然是「道歉、閉嘴、聽我說」囉！試著這樣緩解一觸即發的局面：「媽媽，我很抱歉讓你覺得我堅持你一定得穿這件衣服。」、「爸爸，對不起，我不應該叫你一定要去洗澡。」。

 

與失智者溝通不順時，先道歉比較能緩和、安撫他的情緒。／圖片來源：Unsplash

 

記得，請避免說「我不該讓你生氣」，這樣的說法太過模糊，且失智症患者有時不容易辨識自己的情緒反應。他可能覺得自己沒有生氣，卻被安上「他愛生氣」的罪名，搞不好就真的生氣了。所以，比較好的做法是清楚點出那件讓他不高興的事即可。

 

技巧四：換湯不換藥

 

對於失智症患者排斥的事情，可以試著換一個說法。例如把「洗澡」改成「擦身體、做SPA」，避開會觸發反感的詞語，事情會有神奇的轉變。在失智症患者比較容易排斥的事情後面，安排他會期待的活動，可以加強他配合的動力。例如，面對拒絕洗澡或換衣服的失智症患者，我們可以試著這樣溝通：「我們中午一起去你最喜歡的那家麵店吃午餐，現在我們先稍微清理／整理一下。你看，我準備了你最喜歡的外套。」。

 

技巧五：善用肢體

 

在溝通的過程中，如果你跟失智症患者的關係算親密，可以適當地使用一些輕微的身體接觸，例如試著握著他的手，或用你的手輕輕覆住他的手背。一來可以幫助他維持專注力，二來有助於安定他的情緒。

 

適時的善用肢體，能讓雙方互動更和諧。／圖片來源：freepik

 

 

《留住相愛，停止傷害》。／圖片來源：高寶書版

 

 

此外，「手口並用」在與失智症患者溝通時，扮演非常重要的角色！很多時候，失智症患者不是講不聽，而是沒有聽懂，因為受傷的大腦沒有辦法轉換言語的訊息，但他看到實際動作就能了解，或者至少可以模仿你的動作。例如：當你請他扣釦子，可能說了好幾次，他都還停在那裡沒有動作。這時照顧者可以在自己身上做出扣釦子的動作，然後指指他的釦子。透過手口並用的溝通，會比只用言語容易通！

 

不過，還是要再提醒一次，進行手口並用的溝通，記得先在自己的身上做示範，再慢慢地指向失智症患者。如果突然觸碰他或靠他太近，出於自衛本能，他可能會出現肢體抗拒，甚至暴力行為。加上前面章節提過的「隧道視覺」問題，失智症患者可能看不清楚近距離的東西，或看得不完整。因此，照顧者在做示範時，記得先在自己身上比劃。

 

最後，逐漸失去溝通能力的失智症患者在對話過程中找不到想說的那個字、增加很多輔助手勢、甚至說出很突兀的語句等，都是正常的。照顧者不需過度反應，輕輕帶過即可。

 

 

（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/5967/6397152

 

 

骨質疏鬆是長者容易忽略的疾病，很多患者在跌倒骨折後才發現。圖／123RF

 

 

一位80多歲的老太太，半夜起床時不慎跌倒，發生嚴重的骨鬆性骨折，呼救了一整夜，重聽的老伴第二天一早才發現，但當他急著打電話求助時也不幸摔倒而骨折，兩位長者從此行動不便，生活無法自理，造成家人的沉重負擔。醫師提醒，骨鬆是長者容易忽略的疾病，常在跌倒骨折後才發現，家屬平時一定要有警覺。

 

 

初期沒有症狀 定期檢查骨密度

 

義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，女性逾65、男性逾70歲就應該定期做骨密度檢測。圖／馬景侯提供

義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，易被忽略，尤其是一些居家照護中的長者或慢性病患者，往往出現嚴重的背痛或意外跌倒時才發現骨鬆，但這時骨鬆已經很嚴重。因此骨鬆應該提早預防，只要女性逾65、男性逾70歲就要做骨密度檢測，或是當長者出現駝背、背痛或關節變形時，就要留意可能是骨鬆的症狀。

 

很多年長患者在跌倒後發生骨折，形成骨鬆性骨折。馬景侯指出，最棘手的是髖部骨折，根據健保資料庫論文資料顯示，發生一年內有20%的患者會死亡，死亡主因都來自併發症。

 

他解釋，髖部骨折病患因疼痛無法改變姿勢而須長期臥床，會引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，死亡風險增加，再加上患者的肌肉萎縮、行動不便，生活無法自理，會形成照顧者的沉重負擔。

 

 

雙親髖部骨折 校長兒退休照顧

 

例如前述的老夫婦，家中無子女同住，兩人同時髖部骨折後，手術期間和術後的藥物治療，都需遠在外地的子女趕回老家照料，最後擔任國中校長的兒子還決定提早退休，回鄉照顧父母。

馬景侯說，大家平日忙碌，常見年輕人外出工作，長輩們留守家中，臨床上更看過80多歲的阿公照顧同齡的髖部骨折阿嬤，沒有人可以幫忙，只能每天親自為妻子料理生活起居甚至沐浴上廁所，非常辛苦。

 

友善居家環境 適度運動及補鈣

 

馬景侯並提醒，長者常會半夜起床上廁所，但因視力不佳且周遭黑暗，如果再加上居家環境雜亂，很容易在下床時絆倒而發生骨折，家屬應為長者打造友善安全的居家環境。

馬景侯也說，一旦檢測確定骨鬆，建議要有良好的生活型態、適度運動及日曬，以及補充維生素D及鈣，並同時就醫與醫生進一步諮詢，因為其他疾病或用藥也與骨鬆有關。若發生骨折，術後更須配合抗骨鬆藥物治療且不可隨意停藥，目前的藥物包括口服和針劑，而臨床上抗骨鬆藥物的醫囑遵從性及對腎功能的限制也是必須考量的因素。他強調「每一種藥都有各自特色，必須依據病患的狀況使用，家屬和病患一定要尋求專業醫師的意見。」

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/6631/6395993

 

 

該不該送親人去安養院？會比在家裡好嗎？身為長期照護者該扮演什麼角色。圖/ingimage

 

 

送安養院會比在家裡好嗎？

 

我也會定期與不計一切、堅持在家照顧親人的家屬見面。有時，這的確可以一直持續到最後，讓親人有家人照料並擁有最舒適的環境。但必須明白過程中得付出多少代價，這絕非區區小事。如果說專業照護人員的參與不可少，那麼照顧者的付出更是有過之而無不及。

親人在自己熟悉的環境、在家人的圍繞下，確實有可能過得比較好。你想在家中陪伴親人走到最後，這的確很了不起，但是代價是什麼？最重要的是要保持理性清醒，知道什麼切實可行，同時不要失去理智，思考有哪些因素會危及這番美意？還有該如何快速地隨機應變？

照顧者常說：「能走一步算一步，之後再看看吧。」只要「親人沒事，我們就沒問題」，「無法想像自己棄他們於不顧」。然而，當親人開始出現攻擊行為、摔倒或是身體機能減退（心肺或感染問題），還有照顧者自己開始崩潰時，往往會迫使照顧者撥出緊急電話求助。

習慣處理這些情況的專業人員，知道如何尊重照顧者和病患的選擇，同時在需求出現之前，即定期提出安全協助措施或是相關備案，「習慣保有危機意識，並提前部署以防萬一」。

 

薩米婭來諮詢了一段時間，「只是」想說說照顧丈夫遇到的困難。她患有關節疾病，行動不便，連步行到走廊盡頭都有困難，但她每一次都會出現。她總是輕描淡寫道出她所面對越來越多的麻煩。「無任何協助，不願接受協助」，關於她的電腦檔案這麼寫著。她家中有很多動物：狗、貓、兔子、雞。薩米婭的丈夫與牠們都有很深的感情，而且越來越難割捨。他親切地叫著動物的名字，即使他不一定能夠認出牠們。

有一天，她對我說：「當我看到他坐在扶手椅上，待在花園裡，身邊圍繞著他的動物，而他說著我聽不懂的語言。還能怎麼樣呢，我覺得他好極了！我會為他泡上很甜的茶，他喝得津津有味。晚上，他在睡覺前會拉著我的手，我們一直習慣這麼做。我無法想像他待在那裡（她用皺皺的鼻尖指著養老院的窗戶），就是如此。」

 

居家照護與其說是種選擇，其實更像是一趟旅程，一路上充滿歡笑但也布滿陷阱。這是一趟屬於每個家庭的旅程，根據每個家庭的價值觀、限制、病情的演變和自主性的喪失、居家照護的可能性和照顧者本身的資源等因素來決定。選擇沒有好壞之分，只有能否加以適應而已。我相信，無論發生什麼事情，去了解替代的方案多少能派上用場。它可以協助我們預測可能出現的難題，選擇傷害最小的解決辦法，讓自己有足夠的時間去面對。預作準備並不意味這些情況會發生，但它能讓你睡得更安穩，有時……能讓你堅持得更久。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/6929/6381165

 

敏惠醫專703名學生今天畢業；校方表示，醫護相關人才畢業後能立即投入臨床工作，特別是長期照顧與健康促進管理科迎來第一屆二專、五專部畢業生，大多數同學都願意投入職場，成為長期照顧新血輪、提升照護品質。

 

校方表示，已有許多醫療照顧機構爭先到校積極預約優秀畢業生投入職場。校方106年配合政府長照政策，成立長健科五專學制，109年成立二專在職專班，今天畢業典禮是第一屆畢業生的大喜日，也是投入職場工作的開始。

 

敏惠醫專指出，長健科以「人文素養」為基礎培育人才，在校即可取得相關專業證照，強化實作能力搭配一年有酬實習的臨床技能訓練，畢業就有許多工作機會、學生能選擇優質醫療機構就業，非常搶手。

 

校方表示，長照是國家醫療產業發展重點，要留住人才智慧醫療輔助很重要，敏惠長健科成立時就將智慧照顧課程融入教學，建構從健康促進、居家生活自立、失智失能到老有所養，完整的實作專業教室，許多智慧化科技專業設備培養學生，除專業技能更多發展、提升照護能力。

 

敏惠醫專表示，護理、幼保、牙體技術、美容保健及長照等專業人才搭配展翅計畫等多元助學方案，落實「五年公費、有酬實習、優質就業、深耕專業」目標，受業界肯定，尤其長健科搭配不低於基本工資有酬實習，「可讓學生存到人生第一桶金」。

 

 

 

 

敏惠醫專長照專科第一屆學生今畢業，投入長照提升品質。圖／校方提供

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/7755/6393970

 

偏鄉地區資源缺乏，長者急需醫療及長照照顧。數位人道協會與張榮發慈善基金會自2018起共同協助雲林縣社區遠距健康促進計畫，透過遠距的衛教和諮詢課程，有效減少急症就醫頻率及延緩失能。依去年成果顯示，該計畫已協助長者獲得健康識能，照服員在照顧知識、掌握社區長者健康狀況能力，也都有所提升。

 

數位人道協會理事、WaCare平台創辦人潘人豪說，線上遠距健康促進計畫為運用超過千人的專業醫事人才庫，結合WaCare遠距健康平台，針對偏鄉長照據點進行衛教健康促進、醫療諮詢等課程，打破城鄉醫療資源落差。

 

台大雲林分院副院長劉宏輝指出，這幾年透過健康社區中心與民眾分享衛教資訊、介紹醫療品質和醫療團隊，營造社區健康支持網路。台西五港C據點執行長蘇芋璇也說，數位課程導入後，長者記憶力、行動力和健康意識顯著提升，情緒低落、沮喪感下降，照服員也透過諮詢專家，改善長者視力障礙和用藥情況。

 

張榮發慈善基金會董事長吳景明表示，除協助數位人道協會運用線上遠距live方式與講師互動學習，將健康促進概念傳播至更多據點，也希望號召各界一起攜手投入「偏鄉遠距健康促進課程公益計畫」，幫助更多長輩預防疾病及延緩失能。

 

雲林縣長張麗善也以自身專業的護理經驗，進行「遠距教學」，同步與線上與會的十幾個社區據點長輩分享健康知識。她表示，透過「健康導師」遠距諮詢顧問，進行長者健康能力調查、照服員能力調查與積分教育訓練，利用前端預防醫學，可有效減少急症就醫頻率及延緩失能。

 

目前導入計畫據點共236個，仍有超過150個社區需要各界協助，潘人豪指出，數位人道協會與WaCare 將持續以「用科技縮短偏鄉與健康距離」為使命，讓偏鄉社區透過WaCare技術，完成虛擬化據點串連，得到更多資源促進健康。

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://udn.com/news/story/7324/6386517

 

新竹市府推動長照2.0及各項建設，市府今指出，長照ABC據點去年服務逾百萬人次，總數自2017年來成長8倍，今年將達143家，相關經費也增加7倍，並獲中央前瞻經費補助，預計在柴橋、內湖、千甲市民活動中心設立日照中心，為竹市長者打造更完善照顧品質。

 

市府表示，長照2.0有許多資源，提供居家服務、日間照顧、家庭托顧、專業服務、交通接送、餐飲服務、輔具及喘息服務等，讓長者延緩失能、健康老化，並減輕家庭照顧的負擔，希望提供彈性且適當的照護選擇、支持長者與家庭照顧者享有更好的生活品質。

 

衛生局說明，以社區為基礎的長照服務體系（即長照ABC），竹市已布建9家A級單位（社區整合型服務中心）、89家B級單位（長照服務提供單位）及43家C級單位（巷弄長照站），去年受惠逾104萬人次。今年預計再擴展至11A、89B、43C，未來將持續布建，致力提供民眾具近便性的照顧服務。

 

衛生局指出，A單位是由個案管理師與案家討論、為個案量身訂做照顧計畫，並媒合B單位提供長照服務；C單位巷弄長照站服務內容，包含社會參與、健康促進、共餐服務、預防及延緩失能服務、臨托喘息等社區第一線長照服務。

 

C級巷弄長照站每天都有不同的活動設計，例如肌力強化運動、生活功能重建訓練、口腔保健、膳食營養、認知促進、音樂及美術體驗等，透過多元的課程及活動，增加長者人際互動機會以預防及延緩失能，鼓勵長者走出家門，讓終身學習與社會參與成為日常生活的一部分。

 

衛生局表示，竹市89家B單位，其中有4家「社區式長照機構」，提供日間照顧服務如交通接送、備餐、生活照顧、家屬指導等，協助日間無法在家受到照顧的失能者減緩失能，亦減輕照顧者負擔。

 

此外，市府近年持續規畫布建8處社區式長照機構，讓長照服務更加「看得見，用得著」，其中包含前瞻基礎建設經費補助設置3處，分別為柴橋市民活動中心2樓、內湖市民活動中心3樓與千甲市民活動中心2樓，將陸續媒合相關單位，委予優質廠商提供日間照顧服務。

長照據點講師指導長者預防延緩失能伸展活動。圖／市府提供

長照2.0有許多資源，其中包含送餐服務。圖／市府提供

長照衛生局新竹

資料來源：聯合新聞網

來源網址：https://health.udn.com/health/story/5999/6384635

 

當家人住院，76％都是由家人陪病照顧，以輪流居多，只有不到四分之一請得起平均日薪2200元以上的住院看護。最新一份1782人的調查顯示，疫情期間不但找看護難度上升逾3成，照顧責任也更集中於單一家屬，近8成工作受影響。逾9成民眾希望住院看護納入健保，由醫院負責訓練，逾半數每月願意為此多付100元以上的健保費，多個民間團體今召開記者會呼籲健保會趕快通過、全面上路，「民眾等不了！」

 

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，調查發現，疫情前約5成受訪者覺得看護很難找，疫情後增加到65.7%。疫情前42.9%採家人輪流顧，僅29.9%一位家人顧，疫情後因陪病人數限制，一位家人照顧比例上升到56％。近三分之二照顧者原本有工作，因此需要請假(61.7%)、減少工時或換工作(26.7%)，甚至離職(4.6%)或留職停薪(3.5%)。

 

少數請得起看護的民眾當中，高達98%對於每天平均2211元的費用備感壓力，又以40歲以上，需要顧老又顧小的「三明治世代」最沈重，高達66%經濟壓力非常高。畢竟，以主計處2021年公布的平均薪資55,000元計算，國人平均日薪也才2500元。

 

中正大學社會福利所教授鄭清霞表示，國人每年住院約353.3萬件，平均住院9.29天，以坊間每天約2400元聘僱看護費推估，每年住院看護支出高達787億元。衛生福利部照護司去年9月曾於健保會提出「建立住院整合照護計畫」，預計用三年時間編足158.7億元預算，將住院看護全面納入健保，但很遺憾並未通過。

 

根據照護司計畫，台灣5.8萬張急性病床，如果由醫院培訓並提供白班、夜班兩班看護，人力比約為1比2到4、1比6到8，每人每天由健保給付750點，其餘由使用者負擔，就能大幅減輕民眾負擔，也能有制度地培訓並管理照顧服務員，預估編列158.7億元即可涵蓋所有醫院。

 

「民眾自掏腰包787億元的事，健保只要用158.7億元就能做得更好！」鄭清霞強調，勞工因住院照顧需求而請假，不但不利職涯發展，企業經營也面臨不確定性。若健保能以「社會保險」的精神，由全民共同分擔風險，雇主跟勞工都更有保障，而且158.7 億元換算下來，每人每天才增加 1.87 元保費。

 

家總理事長、中山醫學大學醫學系副教授郭慈安表示，近來疫情專責病房給照服員的每日補助已喊到5000元，一定會對未來看護喊價造成影響。「改革不能再等！」，她建議衛福部今年及早溝通俾通過「住院整合照護計畫」，及早協助醫院全面布建。

 

台北市產業總工會邱奕淦理事長表示，月薪4萬1000元以下的勞工就佔全體勞工的一半，月薪只夠請得起半個月看護，遑論更低薪的底層勞工。與其「一人住院、拖垮全家」多數會員可以接受每月增加50到100元健保費，但希望調漲的健保費一定要落實在增聘人力、支付訓練，提升基層護理人員及照服員的勞動條件，以免最後沒人要做從事照顧工作。

國人每年住院約353.3萬件，平均住院9.29天，以坊間每天約2400元聘僱看護費推估，每年住院看護支出高達787億元。示意圖／本報資料照片